Как действует ФДТ
В организм вводятся светочувствительные вещества (фотосенсибилизаторы), которые наносятся поверхностно в виде геля или внутривенно. Фотосенсибилизаторы избирательно накапливаются только в патологических тканях.
Далее на ткань воздействуют лазерным излучением, под действием которого происходит разрушение патологических клеток и сосудов, питающих очаг поражения, что приводит к их гибели.
При этом здоровые ткани остаются неповрежденными. Такой подход позволяет сохранить репродуктивную функцию, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Проводить эту терапию можно пациенткам с 18 лет и при необходимости повторять с минимальными промежутками.
У процедуры есть противопоказания: беременность, системная красная волчанка, тяжелые заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Какие заболевания лечит ФДТ
«Самое распространенное — дисплазия шейки матки. Это предраковое состояние, когда клетки многослойного плоского эпителия, которые выстилают шейку матки, изменяются и теряют способность к нормальному развитию. Также ФДТ применяют для лечения эндометриоза, эрозии шейки матки, лейкоплакии, лихена вульвы. Но наиболее опасна из перечисленных заболеваний именно дисплазия».
К сожалению, дисплазия шейки матки никак себя не проявляет. Редкое исключение — выделения из влагалища после секса, но это неспецифические симптомы, при других заболеваниях они тоже встречаются. Поэтому доктор рекомендует обязательно обращаться к гинекологу раз в год, даже если ничего не беспокоит.
Эксперт уточняет, что бывает легкая и тяжелая степень дисплазии. При легкой степени дисплазии пациентке назначается, например, лекарственная противовоспалительная терапия. После наблюдения в течение 6–12 месяцев и более вирус может уйти из организма сам собой (если иммунитет у пациентки сильный) и постепенно исчезает дисплазия — клетки эпителия шейки матки обновляются.
Но если легкая степень дисплазии сохраняется более трех лет, и при этом, судя по анализам, женщина носит в себе штамм ВПЧ высокого онкогенного риска, то не исключено, что потребуется уточняющая биопсия, гистологическое исследование тканей и т. д.
При выявлении тяжелой степени дисплазии лечение уже хирургическое — это петлевая эксцизионная биопсия или электроконизация шейки матки. Эти операции позволяют получить образцы тканей и убрать пораженный участок шейки матки.
После чего, чтобы предупредить риск рецидива (этот рецидив могут вызвать мелкие вирусные частицы, обсеменяющие своды влагалища, — убрать их хирургическим путем невозможно), может возникнуть необходимость использовать фотодинамическую терапию.
Если не лечить тяжелую степень дисплазии, то она переродится в злокачественную опухоль шейки матки.
Важно отметить, что выбор конкретной тактики лечения при заболеваниях шейки матки всегда индивидуален и зависит от диагноза, стадии заболевания, репродуктивных планов женщины.
Фотодинамическая терапия может поспособствовать более бережному лечению гинекологических заболеваний и показывает, что будущее борьбы с предраком за локальным воздействием, а не за тотальным уничтожением тканей. Благодаря этому у части пациенток появился шанс на выздоровление без тяжелых последствий.
