Если вы родитель, то наверняка знаете эту классическую схему: сначала у ребенка появляются сопли, а через день-два к ним присоединяется кашель. Кажется, что болезнь «спустилась ниже». Но так ли это на самом деле?
Давайте разберемся в механизмах, которые связывают эти два симптома, а самое главное, как правильно их лечить.
Виноват постназальный затек
Связь между кашлем и насморком может быть рассмотрена через постназальный затек.
«Постназальным затеком называют вязкий секрет, который стекает по задней стенке глотки, раздражая богатую кашлевыми рецепторами слизистую оболочку, — рассказывает эксперт Анна Андреевна Казакова. — В ответ на это раздражение возникает рефлекторный кашель. Таким образом, кашель в данном случае — это не симптом проблем в нижних дыхательных путях (бронхах, легких), а следствие патологии в верхних отделах дыхательных путей».
Это один из самых частых механизмов возникновения кашля из-за насморка, особенно в ночное время (когда ребенок находится в горизонтальном положении) и утром после пробуждения (при вертикализации).
Для детей развитие постназального затека чаще характерно при остром назофарингите, аденоидите и синусите.
Особенности и осложнения у детей
У детей кашель и насморк могут протекать сложнее, т.к. они имеют анатомические особенности.
«У детей носовые ходы уже, а слизистая оболочка более склонна к отеку, — продолжает эксперт. — Это значит, что даже при умеренном рините отток секрета нарушается значительно сильнее, чем у взрослых, снижается мукоциллиарный клиренс, усугубляя явления постназального затека».
Кроме того, дети склонны к росту аденоидов.Это главный осложняющий фактор. Увеличенная глоточная миндалина не только механически затрудняет нормальный отток слизи из носа и слуховых труб, но и сама вовлекается в воспалительный процесс, создавая замкнутый круг воспаления. Стекание густого секрета по глотке поддерживает хронический кашель и фарингит.
В свою очередь, постоянный застой секрета в носоглотке легко приводит к развитию синуситов (гайморитов, фронтитов и т.д.) и средних отитов, что значительно утяжеляет состояние ребенка.
Ситуацию может ухудшать неправильное лечение насморка. Например, если ребенку не промывают нос или промывают его неправильно, бесконтрольно капают сосудосуживающие средства, которые приводят к медикаментозному риниту. Также, если в лечении используются препараты, которые не способны полноценно нормализовать свойства слизи.
Препараты от кашля вылечат насморк?
Препараты от кашля могут вылечить насморк, но надо знать, какие именно использовать, иначе можно навредить.
«Неверно лечить насморк, синусит, аденоидит противокашлевыми препаратами, — говорит Анна Андреевна. — Это бесполезно и опасно, т.к. они подавляют кашлевой рефлекс, никак не влияя на причину возникновения симптома».
А вот муколитики, например, на основе карбоцистеина лизиновой соли — можно и нужно рассматривать в качестве важного компонента терапии. Такие препараты способствуют текучести мокроты, делая ее менее вязкой, и облегчают ее выведение.
Флуифорт — это препарат на основе карбоцистеина лизиновой соли. Для детей выпускается в виде сиропа. Особая молекула Флуифорт мягко очищает нижние и верхние дыхательные пути от мокроты и слизи. Препарат также обладает противовоспалительным действием и улучшает местную иммунную защиту, в результате чего уменьшается выраженность кашля.
«Поскольку слизистая оболочка дыхательных путей — это единая система от полости носа до мелких бронхов, муколитик, принятый внутрь, оказывает действие на всем ее протяжении», — добавляет специалист.
Эксперт отмечет, что для детей можно давать препараты в виде сиропа с приятным вкусом. Это облегчает приверженность лечению у маленьких пациентов.
Таким образом, муколитики в лечении способны:
- При насморке разжижают густой назальный секрет, облегчая его эвакуацию и уменьшая явления постназального затека.
- При синусите способствуют восстановлению дренажа пазух, предотвращая застой и бактериальную суперинфекцию.
- При кашле (как влажном, так и вызванном постназальным затеком) облегчают отхождение мокроты.
«Современный подход к лечению респираторных инфекций у детей требует комплексного воздействия, — резюмирует Анна Андреевна. — Препараты на основе карбоцистеина лизиновой соли могут быть использованы как для лечения кашля, так и в комплексной терапии ринита, отита и синусита».
